－－访宁波市市长毛光烈

　　9月25日至27日，第七届甬港经济合作论坛将在宁波市隆重举行。期间，甬港两地将举办首届甬港医疗卫生合作论坛。其主要内容是香港卫生署、医院管理局、香港卫生防护中心、香港理工大学护理学院的相关负责人和专家，与宁波政府卫生部门、医疗机构负责人和专家相互交流公共卫生和医疗服务方面的成功经验和做法，并借此开启甬港两地在医疗卫生方面的长期合作。在本次论坛即将举办之际，记者专程就宁波的医疗卫生事业发展状况和下步改革目标等问题，采访了宁波市人民政府市长毛光烈先生。记者竺建平姜炼熔

　　记者：请问毛光烈市长，您作为一市之长，对宁波市医疗卫生事业发展现状有何总体评价？改革开放30年以来，特别是近几年，宁波医疗卫生事业取得了显著的成绩。总体而言，主要表现在以下几方面：1、投入力度最大、建设项目最多、卫生资源供给增加最快。

    2007年，全市卫生经费为19.18亿元，占财政支出的比例为5.17%，而在1978年的时候这个数字仅为260.2万元。2007年，市本级卫生经费为4.57亿元，占财政支出的比例为4.94%。2007年，无论卫生经费投入总量、增长率，还是占财政支出的比例均创历史之最。2007年，全市医院床位数达到21000张，每千人床位数为3.72张；全市卫技人员总数和每千人卫技人员数分别为35301人和6.25人。与30年前相比，均分别翻了3倍和2倍。2、制订出台政策最多，并初步建立了一个比较完备的框架体系。从2003年以来，宁波市先后出台了《关于加强公共卫生体系建设的若干意见》、《关于进一步加强农村卫生工作的意见》、《关于加快发展城乡小区卫生服务的实施意见》、《关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》、《关于加大卫生投入，创新发展机制，着力缓解群众「就医难」问题的决定》、《关于促进社会办医规范发展民办医疗机构的若干意见》、《关于完善县及县以上公立医疗机构经济补助政策的实施意见》等政策，形成了比较完备的卫生改革发展的政策体系。3、城乡居民健康素质明显提高。2007年，我市孕产妇死亡率为4.69/10万，婴儿死亡率为4.46祒，居民人均期望寿命达到76.26岁。

    而同期，全国人均期望寿命为73岁，孕产妇死亡率为36.6/10万，婴儿死亡率为15.3祒。这说明，我市居民健康水平处于全省乃至全国先进水平。记者：听说您主政宁波后，每年都召开并亲自参加全市卫生工作会议，请问您开创这样一个先例是出于什么考虑？政府的主要职责是不断解决群众最关心最需要、而凭群众自己之力又解决不好的问题。当然，不同时期会有不同的问题不断冒出来。所以，政府又总是要集中有限的财力和精力去解决最紧迫的问题。而我们宁波的医疗卫生问题就属于这么一类问题。1、经济社会协调发展要求我们重视医疗卫生改革与发展。近年来，我市经济社会快速发展，2007年全市GDP达到了3433.08亿元，地方财政收入为329.12亿元。宁波在中国城市综合竞争力中的排名迅速上升，其中结构竞争力、制度竞争力和政府管理竞争力3个方面一直名列前茅。辩证法告诉我们，经济基础决定上层建筑，上层建筑也反过来影响经济基础。虽然，近年来我市医疗卫生事业也取得了长足的发展，但和经济社会快速发展相比，已经不相适应，成为制约我市

    经济社会全面协调可持续发展的重要因素之一。2、群众医疗保健需求的日益增长需要我们不断加快医疗卫生改革与发展。2007年，宁波市城镇居民人均可支配收入为22307元，农村居民人均纯收入10051元。收入水平提高，增强了群众医疗保健的支付能力；而医疗保障体系逐步完善，又进一步刺激了医疗需求的增长。但和群众日益增长的医疗需求相比，我市医疗卫生资源相对短缺，每千人口开放床位数、医生数和护士数在国内同类城市中排名还相对靠后，优质卫生资源稀缺更为突出。人是生产力的第一要素，我们首要的任务是充分调动和发挥人的积极性、主动性和创造性。而健康则是前提，没有健康，一切都无从谈起。3、推进医疗卫生事业的自身发展要求我们不断深化医疗卫生改革。经过改革开放30年，我市医疗卫生事业在取得了长足进步的同时，也逐步积累了不少的矛盾和问题，卫生领域的改革已是势在必行、迫在眉睫。这其中既有全国性的带有普遍性的问题，也有宁波地方性的个性的问题。2004年底，在城调队的一项民生问题调查显示，群众对「看病难、看病贵」问题的反映比较突出。为此市委、市政府研究决定，把缓解群众「看病难」作为近三年主要任务，把加快医疗卫生的改革与发展作为当前推进经济社会联动发展的重点工作之一。所以，市政府每年召开全市卫生工作会议，我作为政府主要负责人，当然应该参加。记者：请问宁波市是怎样以改革的思路去推进医疗卫生改革与发展的？取得了哪些成效？医疗卫生改革与群众健康权益休戚相关，也涉及方方面面的利益，所以，医疗卫生改革非常复杂、非常难。我觉得科学发展观既是我们认识论的指导，也是方法论的武器。我们如果能深刻学习领会科学发展观的精神实质，坚持以人为本、坚持统筹协调，坚持改革创新，迎难而上，我们一定就能有所作为。缩手缩脚、畏首畏尾，或者干脆「等、靠、要」上级指示，我想办不成任何事情，对不起自己的职责，对不起广大市民。在医疗卫生改革发展中最突出的问题，我理解是公平性和可及性问题。

    2000年，世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性进行评估排序，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。所以，推进我市医疗卫生改革，出发点是解决公平性和可及性的问题。首先要让广大居民有地方看病，特别是广大农村。农村居民要能就近地享受和城市居民相当的公共卫生和基本医疗服务；然后再通过完善医疗保障和救助体系，让居民看得起病，特别是城市低收入人群、广大农村居民以及大量的外来流动人口，能够和城市居民同享「阳光甘露」。当然，看得好也很重要，我们要不断提高医疗服务能力，满足多样化的医疗服务需求。这是我们一个总体的考虑。综合的、系统的来统筹医疗卫生改革发展，用发展的思维、方法来解决发展中出现的问题。2003年的「非典」，让中国经历了切肤之痛，各级政府对加强公共卫生体系建设的重要性也就有了更为深刻的认识。所以，我市首先从加强和完善公共卫生体系建设开始入手，切实加大对公共卫生体系的投入力度，逐步完善公共卫生五大体系（突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、卫生监督执法体系、疫情和突发公共卫生事件监测预警和报告信息体系）。2004－2006年，我们完成了第一轮行动计划，取得了初步成效。这个成效至少表现在两个方面：一是应对处置重大突发公共卫生事件更加及时有序有效了。二是做好预防少生病了，从卫生经济学上算大帐，这是最经济的。在公共卫生体系建设过程中，我们非常重视城乡统筹，非常重视农村公共卫生体系建设，在每个乡镇都建立了公共卫生工作委员会，在每个村都指定了公共卫生联络员，通过建立健全网络，我们能确保公共卫生工作横向到边，纵向到底。在加强公共卫生体系建设、城乡医疗卫生服务体系建设的同时，我们全力以赴，初步建立起了一张医疗保障和救助网。在城市，城镇职工基本医疗保险覆盖面不断拓宽，截至2007年，全市城镇职工基本医疗保险参保人群达到了151.8万人。2007年底，我们全面启动了城镇居民基本医疗保险制度，主要的对象就是「非农籍又未享受城镇职工基本医疗保险的城镇人口」。到今年6月，市级统筹范围除学生外，参保率达到了75.7%。在农村，新型农村合作医疗制度已全面推开，截至今年6月，全市新农合参合率达到了96.3%，人均筹资水平已经不低于175元，其中市、县、乡三级财政平均补助人均达130元，住院有效费用补偿水平已经达到36%，筹资、补偿水平居全省首位。全面建立小病受惠制度，农村居民在城乡小区卫生服务机构门诊费用也可以享受10%－30%的报销。与此同时，针对高达300余万的外来流动人口，我们又在全国率先推出了门类齐全的外来工「社保套餐」，其中就包括了大病医疗保险，外来务工人员不用缴费，也一样能拥有一份公共卫生和基本医疗服务保障。从政策层面上看，我们已经基本建成了多层次、多形式、多渠道的覆盖全体居民、应保尽保的医疗保障和社会救助网络。医疗保障和救助体系的逐步完备，有效地减轻了群众的「看病贵」问题。我们还开始着手探索公立医疗机构体制和机制改革。城市大医院改革是医改的核心，也是难点。

    在国家现行医疗卫生体制和机制下，我们宁波这样一级地方政府的主要责任：一是加大投入，为公共医疗服务买单；二是制定规划，运用区域卫生规划对卫生资源布局进行宏观调控；三是强化监管，维护公益性，确保患者健康权益。对于公立医疗机构而言，主要责任是通过加强内部管理，改进服务，确保医疗安全，提高服务质量。这两者之间，是紧密相关的。我们率先在全国提出，建立与公立医院扩大使用廉价药物相挂钩的经济补助制度。2008年3月1日起在部分医院试行，这些医院门诊和住院均次药费都有了明显降低，取得了较好的成效。一方面，政府加大了卫生投入；另一方面，通过考核与监管，医院通过改进内部管理制度，特别是加强用药管理，降低了患者药费负担。

    公共财政通过这样一种机制创新，提高了绩效水平。现代社会的政府是一个有限政府，但保障民众的公共医疗卫生需求得到满足又是任何一个政府必须履行的职责，政府、社会和公民，权利、义务和责任的边界需要通过改革得以厘清。改革又必须坚持循序渐进，因为群众的健康权益是大事，急功近利则欲速而不达，所以我们一直在努力，本着积极稳健的原则不断地推进我市医疗卫生体制改革与发展。记者：浙江省第十次党代会提出了建设卫生强省的战略目标，而宁波市政府更决心在全省第一批建设卫生强市。请问，宁波市是如何来实施卫生强市战略的？近几年，浙江省其它兄弟城市医疗卫生事业也发展得很快，但我们非常有信心，在全省第一批建成卫生强市。

    我们的总体目标是：到2008年，群众「看病难」明显改观。到2010年，基本缓解群众「看病难」，有效解决困难群众看不起病、中等收入群众合理付费看病，卫生公平性和可及性明显提高，卫生服务能力和绩效水平显著改善，居民健康的主要指标保持全国先进水平，达到或接近世界中等发达国家的平均水平。为了建设卫生强市，我们主要是全面实施「七大工程」。

    1、实施农民健康工程。至2010年，全面完成乡镇卫生院公共卫生和基本医疗服务能力建设。实施农村公共卫生服务项目管理，为农民提供基本公共卫生服务，到2010年，覆盖面达到100%。完善新型农村合作医疗制度，建立财政投入的动态增长机制。

    2、实施公共卫生建设工程。建立健全公共卫生五大体系建设，增强对突发公共卫生事件的应急反应和处置能力。重大传染病进一步得到有效控制，法定报告传染病发病率控制在250/10万以下。建成较完备的卫生监督执法体系，食物中毒、职业中毒发病率明显下降。基本建立以居住地为主的流动人口妇幼保健管理模式，使流动人口孕产妇、儿童享有与户籍地人口同等的保健服务。

    3、实施城乡小区健康促进工程。健全城乡小区卫生服务网络，到2010年覆盖率达100%。全面推广实施城乡小区责任家庭医生制。逐步实施大医院与小区卫生服务机构的双向转诊，建立合理的分级医疗体系，真正实现「小病在小区、大病进医院、康复回小区」。完善医疗保险政策，进一步降低小区就诊人员的自负比例。

    4、实施科教兴卫工程。围绕「引进、培养、使用」三个环节，到2010年，重点培养在省内外享有一定知名度的学科带头人30名。建成1－2个省级重点学科，30个代表区域内领先技术水平的重点学科，建成1个省级重点实验室。

    5、实施「强院」工程。到2010年，重点建设好2－3家代表区域医疗水平的大型综合医院，形成以三级甲等医院为龙头，三级乙等、二级甲等医院为骨干，专科医院门类齐全的现代化医疗服务体系，把宁波市建成浙江省医学副中心，增强对周边地区的辐射能力。改善服务态度，居民对医疗服务综合满意度保持在96%以上。

    6、实施中医药发展工程。加快中医药继承与创新，充分发挥中医药的特色优势，大力开展中医药进小区。推进「名院、名科、名医」建设。

    7、实施卫生信息化工程。通过重点加强公共卫生信息系统建设，加快推进信息技术在预防保健、医疗服务、医教科研和卫生行政管理等领域的广泛应用。力争到2010年，初步建立与卫生发展相适应，高效便捷、服务于政府、社会和公众的卫生信息化体系。      （香港商报）